変形性膝関節症に対する人工関節手術について::西陣病院だより

（この記事は2009年3・4月号の西陣病院広報誌『西陣病院だより』に掲載したものです）

整形外科　副部長　青盛克裕

変形性膝関節症とは

　年齢とともに、膝関節の滑りをよくしクッションの役割をはたす軟骨がすりへり、骨と骨が直接こすれ合い変形するために、膝に痛みや腫れなどが生じる病気です。

　女性に多く、65歳以上の方の約20％に起こり、国内では毎年90万人が発症していると言われています。原因は主に関節軟骨の老化と考えられます。

　あまり進行していない場合や、変形が膝関節の一部にだけ認められる場合は手術を行わない保存療法、あるいはほかの手術方法で症状がよくなりますが、破壊が進行した場合、人工膝関節を入れる手術を行います。

人工膝関節置換術

　人工膝関節は、生体材料（人の体の中に入れて問題ないもの）であるコバルトクロム合金、チタン合金、セラミックや超高分子ポリエチレンで作られています。大腿骨（太ももの骨）、脛骨（すねの骨）の破壊した関節面を切除して合金製の部品をはめ込みます。金属と金属が直接接触して傷がつき、細かい金属粉が出ないように金属と金属の間には超高分子ポリエチレンを挿入し、膝がなめらかに動くように工夫されています。膝蓋骨（お皿の骨）の関節面には超高分子ポリエチレンをはめ込みます。

　手術時間は通常２時間程度です。手術には感染を予防するため、特別なクリーンルームを使用したり、宇宙服のような滅菌されたマスクをつけて行います。

　ほとんどの患者さまは術後３週間以内に杖を使って歩くことができます。ほとんどの場合、痛みやこわばりが解消し、多くの日常的な動作ができるようになります。入院期間は約１ヵ月程度です。

　入院中に、退院後の日常生活動作、特に、入浴、階段昇降、畳での生活、トイレ動作について訓練します。

　退院後は、定期的に外来受診していただき、問題がないかチェックを行います。退院後は、手術前にできたことはほぼでき、自転車や車の運転は退院後数ヵ月でできるようになりますし、水泳やサイクリング、またゴルフやハイキングなどの山歩きもできるようになります。

　人工膝関節は膝関節の変形した患者さまに多くの恩恵をもたらしますが、長い年月が経過すると緩みが生じ、入替え（再置換）の手術が必要となる場合があります。しかし、再置換手術を受けることになっても、ほぼ元通りに復帰することが可能です。また手術の合併症として、わずかですが、感染、血栓症などの危険性もありますので、ひざの痛みでお困りの方は、手術について、専門の医師によく相談されることをおすすめします。