西陣病院だより

循環器内科 医長　角田 聖

　血圧が高い人も低い人も、自分の血圧はどれが本当の数値なのだろう？機械が壊れているのでは？やっぱり病院の水銀血圧計で測るのが正しいはず！と思っている人は多いのではないでしょうか。血圧は測る時刻や測り方で変わってきますし、仕事の日と休日でも違うでしょう。測るたびに緊張してどんどん数値が上がってしまう人や、病院でドクターやナースの前で測るとすごく高いという人もいます。同じ人で同じ時刻でも、両手両足の血圧を同時に測ると、それぞれ別々の数値が出てくるものなのです。こんなに毎回、違う数値が出てきたら、何を信用すればいいのか、自分が高血圧なのかどうなのかも、わからなくなってしまいますね。

　たとえば30分おきに血圧計の前に座ってみると、どうでしょう。食事の前と後、運動の前と後、お風呂の前と後、すべて違う数値がでてきますが、すべてその人の血圧です。血液透析を受けている人は透析中に何度も血圧を測るので、血圧ってそもそも一定じゃないことをよくご存じだと思います。ですから血圧は同じ測り方、同じ測定条件で何回か測定し、得られた数値の平均値を参考にするのが一般的です。1回だけで判断せず、一日の平均、一週間の平均、一か月の平均が大事になってきます。

　血圧計を自宅に持っていて、朝と寝る前に家庭血圧を測ってくれている人も最近は増えてきました。でも血圧は起きているときだけ測定していれば十分なのでしょうか。夜中自分で血圧を測ることはできませんが、心臓が拍動しているかぎり血圧は測定できるはずですね。夜中寝ているときに脳卒中や心筋梗塞を発症して救急車で運ばれる人も少なくありませんから、睡眠時の血圧が高いか低いか知っておくことが、これからは必要かもしれません。血圧の測り方は、病院で測定する診察室血圧（外来血圧）、自宅で測る家庭血圧、朝晩通じて一日中血圧計を巻いておき、一定の時間ごとに自動的に測定する24時間血圧、などがあります。このうち睡眠時の血圧を測定できるのは24時間血圧です。

　一般に夜間睡眠時には血圧が低下します。このような人のことを専門用語でディッパー（低下型）といい、正常型とされています。一方、夜間の血圧が低下せず昼間と血圧があまり変わらない人をノンディッパー（非低下型）といいます。夜間に血圧が上昇してしまう人もいて、これをライザー（上昇型）といいます。このようなタイプの違いは10年以上前から専門家の間では知られており、ノンディッパーやライザーの人は高血圧性臓器障害の割合が多く、心血管事故の危険性が高いということがわかってきました。また、夜間の血圧が思ったよりも下がりすぎている人もいて、これをエクストリーム・ディッパー（超低下型）と呼んでいます。このような人は朝方の血圧上昇が激しい可能性があります。

　国の調べによると、現在日本人の高血圧の人は4,000万人ぐらいいて、そのうち病院で治療を受けている高血圧患者様は約半分で、治療がよく効いて血圧が安定している患者様はさらにその半分くらいと考えられています。自分は高血圧じゃないと考えている人も、24時間血圧のようないつもと違う測定法で調べれば、実は高血圧だったということがわかるかもしれません。（測定法によって高血圧の基準値は異なります。）早期発見早期治療はガンだけでなく、血圧でもいえることです。すでに高血圧の治療を受けている人も、夜間睡眠時血圧を調べ、ディッパーかそうでないかを知っておくことで、心血管病の予防に役立てることができます。

　当院でも24時間血圧測定を随時受け付けていますので、内科角田外来（水曜日夜診、木曜午前診、隔週土曜午前診）を受診いただくか、各科かかりつけの主治医の先生に頼んでみてはいかがでしょうか。